Factores asociados a malformaciones congénitas renales y de vías urinarias / Factors associated to renal and urinary tract ´s congenital malformations

Introducción: Las malformaciones congénitas del riñón y del tracto urinario representan entre 20 y 30 por ciento de todas las malformaciones reconocidas en humanos. Objetivo: Identificar los antecedentes patológicos familiares y las enfermedades durante el embarazo asociados a la aparición de defectos congénitos renales. Métodos: Estudio descriptivo prospectivo transversal realizado en 672 niños nacidos entre julio de 2014 y junio de 2015 en Santa Clara, con ultrasonido prenatal normal. A todos los niños durante la consulta médica se les hizo examen físico detallado y previo consentimiento informado del familiar acompañante, se aplicó a estos una encuesta y se registraron variables epidemiológicas, antecedentes familiares de enfermedades renales, morbilidad de la madre durante el embarazo y se realizó un ultrasonido renal para identificar las alteraciones sonográficas sugerentes de algún tipo de anomalías del desarrollo renal. Resultados: En 40 (5,95 por ciento) pacientes se detectó alteración sonográfica. El 27,50 por ciento eran hijos de madres que presentaron alguna enfermedad durante el embarazo. La glucemia elevada afectó 10 por ciento de las madres de los niños con anomalías del desarrollo renal, seguida del bajo peso materno (7,5 por ciento). El hecho de presentar antecedente patológico familiar de enfermedad renal aportó un riesgo de 1,88 y en las de tipo obstructivo el riesgo fue de 5,08. Conclusiones: Las alteraciones sonográficas sugestivas de malformación congénita renal son más frecuentes en los lactantes cuyas madres presentaron concentraciones elevadas de glucosa y bajo peso durante el embarazo. Los niños con antecedentes familiares de malformación renal tienen mayor riesgo de presentar una anomalía del desarrollo renal(AU)

Introduction: Kidney and urinary tract´s malformations represent among 20 and 30 percent of all malformations known in humans. Objective: To identify during pregnancy family pathological history and diseases associated to the onset of renal congenital malformations. Methods: Prospective, descriptive, cross-sectional study carried out to 672 children with normal prenatal ultrasound whom were born from July, 2014 to June 2015 in Santa Clara province. All children during the medical consultation had a detailed physical examination and previous informed concent; it was applied also a survey and the epidemiologic variables, family history of renal diseases, morbility of the mother during pregnancy were recorded, and it was made a renal ultrasound to identify sonographic alterations suggesting any kind of anomaly in the renal development. Results: In 40 patients (5,95 percent), it was detected any sonographic alteration. 27,50 percent were children of mothers that presented any disease during pregnancy. High glycemia affected the 10 percent of mothers of children with anomalies in the renal development, followed by low maternal weight (7,5 percent). The fact of presenting a family pathological history of renal disease implied a risk of 1,88 percent and the risk was of 5,08 percent in the obstructive kind of diseases. Conlusions: Sonographic alterations suggesting renal congenital malformations are more frequent in newborns whose mothers had high concentrations of glycemia and low weight during pregnancy. Children with family history of renal malformations have higher risk of presenting an anomaly of the renal development(AU)

Brucellosis: A rapid risk assessment by a regional outbreak team and its coordinated response with the Directorate-General for Food and Veterinary, North region of Portugal, 2019.

We report a Brucella outbreak with seven cases in the Northern Region of Portugal in 2018-2019, associated with the consumption of fresh cheese. This outbreak has implications for risk assessment in Portuguese migrants related to this area, and it is an example of cooperation between public institutions, in a One Health based approach.

Utilidad de la ecocardiografía en la etapa neonatal / Usefulness of echocardiography in the neonatal stage

Introducción: la ecocardiografía se ha introducido en las Unidades de Cuidados Neonatales como una herramienta de apoyo en el diagnóstico y la toma de decisiones terapéuticas. Objetivo: describir el uso de la ecocardiografía en los recién nacidos atendidos en la Unidad de Cuidados Neonatales del Hospital Mariana Grajales. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal desde septiembre de 2012 hasta julio de 2015. Se incluyeron 167 neonatos a los que se les realizó ecocardiograma. La información obtenida se registró en un formulario que recogió variables perinatales y neonatales. Para el análisis estadístico se utilizaron: frecuencia absoluta, relativa, media, desviación estándar y prueba de independencia chi cuadrado (χ2); se computaron los índices de calidad diagnóstica y el nivel de concordancia entre técnicas; todo se representó en tablas y gráficos. Resultados: se realizaron 1,25±0,7 estudios por paciente, predominaron los nacidos a término (63,5 por ciento) y los normopesos (71,9 por ciento), la principal condición clínica que motivó el estudio fue el soplo cardíaco (50,9 por ciento), las cardiopatías congénitas (72,5 por ciento) fueron el diagnóstico ecocardiográfico más frecuente, la ecografía Doppler mostró índices de calidad diagnóstica más elevados, el nivel de concordancia fue de un 70 por ciento, lo que demostró el grado de eficacia del bidimensional y predominó el estado clínico de cuidado con examen sonográfico realizado entre 24 y 72 horas. Conclusiones: la ecocardiografía tiene un importante valor en el diagnóstico de las enfermedades clínicas presentes en la etapa neonatal(AU)

Malformaciones renales y del tracto urinario con daño renal en Pediatría / Renal and urinary tract malformations with renal damage in pediatrics

Introducción: las malformaciones renales y/o de vías urinarias constituyen una causa frecuente de enfermedad renal crónica en la edad pediátrica a nivel mundial.Objetivo: describir la afectación del funcionamiento renal que tenían estos pacientes, según la edad, al diagnóstico de las malformaciones renales y de vías urinarias.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en Villa Clara, con pacientes con diagnóstico de malformaciones renales y de vías urinarias en el período comprendido desde enero de 2012 a diciembre de 2013.Resultados: se diagnosticaron 40 pacientes en etapa prenatal, de ellos 75 por ciento eran del sexo masculino, 85 después del nacimiento y de ellos 38 posterior al año de vida, el 60 por ciento eran niñas; 125 unidades renales tenían reflujo, de los cuales el 60 por ciento correspondía al izquierdo. Se apreció un predominio de las malformaciones en el riñón izquierdo, con 57 pacientes (45,6 por ciento), pero 28 de los enfermos con daño renal tenían afectación bilateral.Conclusiones: el reflujo vesicoureteral, fundamentalmente el izquierdo, fue la malformación más diagnosticada; predominó el diagnóstico posnatal, y aunque de manera general no hubo diferencia en cuanto al sexo, fue más frecuente el masculino en los pacientes con diagnóstico prenatal, y el femenino en los que se realizó el diagnóstico tras el nacimiento. El riñón izquierdo se afectó con mayor frecuencia, pero el daño renal fue más frecuente cuando la afectación fue bilateral(AU)

Malformaciones renales y del tracto urinario con daño renal en Pediatría / Renal and urinary tract malformations with renal damage in pediatrics

INTRODUCTION: renal and/or urinary pathway malformations are the frequent cause of chronic renal disease at pediatric ages worldwide. OBJECTIVE: to describe the alteration of the renal functioning in these patients, by age, at the time of diagnosis of renal and urinary pathway malformations. METHODS: a cross-sectional descriptive study of patients diagnosed with renal and urinary duct malformations was made in Villa Clara province from January 2012 through December 2013. RESULTS: forty patients were diagnosed at prenatal phase, 75 % of them were males; 85 were diagnosed after birth and 38 of them after one year of age, 60 % were girls. One hundred and twenty five renal units had reflux and 60 % of them located on the left kidney. It was observed that left kidney malformations prevailed, with 57 patients (45.6 %), but in 28 of patients, the renal damage was bilateral. CONCLUSIONS: vesicoureteral reflux, mainly on the left one, was the most diagnosed malformation; postnatal diagnosis predominated and although there was no difference in terms of sex, males prevailed in patients with prenatal diagnosis and females were the most diagnosed after birth. The left kidney was more frequently affected, but the renal damage was detected more often in bilateral condition.

INTRODUCCIÓN: las malformaciones renales y/o de vías urinarias constituyen una causa frecuente de enfermedad renal crónica en la edad pediátrica a nivel mundial. OBJETIVO: describir la afectación del funcionamiento renal que tenían estos pacientes, según la edad, al diagnóstico de las malformaciones renales y de vías urinarias. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en Villa Clara, con pacientes con diagnóstico de malformaciones renales y de vías urinarias en el período comprendido desde enero de 2012 a diciembre de 2013. RESULTADOS: se diagnosticaron 40 pacientes en etapa prenatal, de ellos 75 % eran del sexo masculino, 85 después del nacimiento y de ellos 38 posterior al año de vida, el 60 % eran niñas; 125 unidades renales tenían reflujo, de los cuales el 60 % correspondía al izquierdo. Se apreció un predominio de las malformaciones en el riñón izquierdo, con 57 pacientes (45,6 %), pero 28 de los enfermos con daño renal tenían afectación bilateral. CONCLUSIONES: el reflujo vesicoureteral, fundamentalmente el izquierdo, fue la malformación más diagnosticada; predominó el diagnóstico posnatal, y aunque de manera general no hubo diferencia en cuanto al sexo, fue más frecuente el masculino en los pacientes con diagnóstico prenatal, y el femenino en los que se realizó el diagnóstico tras el nacimiento. El riñón izquierdo se afectó con mayor frecuencia, pero el daño renal fue más frecuente cuando la afectación fue bilateral.

Dental stem cells for craniofacial tissue engineering.

This article focuses on the biological characterization and discussion of the potential application of oral-derived adult stem cells for craniofacial tissue engineering applications. The authors reviewed experimental (in vitro and in vivo) and clinical reports regarding the isolation, characterization, modulation, and translational clinical application of human precursor cell populations derived from postnatal dental tissues. Five different human dental stem/progenitor cell populations have been isolated and characterized. These postnatal populations present mesenchymal stem cell-like characteristics and enjoy forceful capabilities regarding the differentiation into odontogenic/osteogenic lineages, supporting evidence--in preclinical and clinical trials--for the regeneration of oral/dental tissues.

Comportamiento del fallo renal agudo en niños con sepsis grave / Behavior of acute renal failure in children presenting with severe sepsis

INTRODUCCIÓN. El objetivo de esta investigación fue determinar los factores de riesgo asociados al fallo renal agudo (FRA) en un grupo de niños con sepsis grave atendidos entre enero del 2004 y diciembre del 2008. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional y analítico con una muestra de 171 pacientes. Se constituyeron dos grupos: el de estudio, integrado por 38 pacientes con estado de choque séptico o disfunción múltiple de órganos (DMO) y FRA, y un grupo control, conformado por 133 niños en igual estadio de sepsis pero con función renal normal. Se revisaron las historias clínicas y se tuvieron en cuenta variables epidemiológicas, factores de riesgo de FRA y evolución de los casos. RESULTADOS. La incidencia de FRA fue del 22,2 por ciento, y aunque disminuyó considerablemente en los 3 últimos años del estudio, la mortalidad fue del 42,1 por ciento, mayoritariamente en el DMO (89,5 por ciento). Se encontró dependencia entre la insuficiencia renal y la respuesta diurética no adecuada a la fluidoterapia (51,2 por ciento), la inestabilidad hemodinámica por más de 24 h (46,5 por ciento), la disfunción miocárdica (43,3 por ciento) y el uso de medicamentos nefrotóxicos (42,8 por ciento). CONCLUSIONES. La respuesta diurética no adecuada a la fluidoterapia, la inestabilidad hemodinámica por más de 24 h, la disfunción miocárdica y el uso de medicamentos nefrotóxicos incrementan el riesgo de FRA en la sepsis grave, la cual duplica la mortalidad en relación con los pacientes que conservan la función renal. No obstante, la prevención de las formas graves de sepsis y un tratamiento adecuado de ésta disminuyen la incidencia de FRA(AU)

INTRODUCTION: The aim of present research was to determine the risk factor associated with the acute renal failure (ARF) in a group of children with severe sepsis seen between January, 2004 and December, 2008. METHODS: An analytical and observational study was conducted in a sample including 171 patients. There were two groups: the study-group with 138 patients with septic shock status or organ multiple dysfunctions (OMD) and ARF, and a control-group including 133 children in similar sepsis status but with a normal renal function. The medical records were reviewed and we took into account the epidemiological variables, risk factors of ARF and case course. RESULTS: The ARF incidence was of 22,2 percent and although it significantly decreased during the three first years of study, mortality was of 42,1 percent, mainly in the OMD (89,5 percent). There was a dependence between the renal insufficiency and the no-appropriate response to the fluid-therapy (51,2 percent), the hemodynamic instability for over 24 hours (46,5 percent), myocardial dysfunction (43,3 percent) and the use of nephrotoxin drugs (42,8 percent). CONCLUSIONS: The non-appropriate diuretic response to fluid-therapy, the hemodynamic instability during more the 24 hours, the myocardial dysfunction and the use of nephrotoxin drugs increased the ARF risk in cases of severe sepsis, which to double the mortality in relation to patients maintaining their renal function. However, prevention of severe forms of sepsis and its suitable treatment decrease the ARF incidence(AU)

Comportamiento del fallo renal agudo en niños con sepsis grave / Behavior of acute renal failure in children presenting with severe sepsis

INTRODUCCIÓN. El objetivo de esta investigación fue determinar los factores de riesgo asociados al fallo renal agudo (FRA) en un grupo de niños con sepsis grave atendidos entre enero del 2004 y diciembre del 2008. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional y analítico con una muestra de 171 pacientes. Se constituyeron dos grupos: el de estudio, integrado por 38 pacientes con estado de choque séptico o disfunción múltiple de órganos (DMO) y FRA, y un grupo control, conformado por 133 niños en igual estadio de sepsis pero con función renal normal. Se revisaron las historias clínicas y se tuvieron en cuenta variables epidemiológicas, factores de riesgo de FRA y evolución de los casos. RESULTADOS. La incidencia de FRA fue del 22,2 por ciento, y aunque disminuyó considerablemente en los 3 últimos años del estudio, la mortalidad fue del 42,1 por ciento, mayoritariamente en el DMO (89,5 por ciento). Se encontró dependencia entre la insuficiencia renal y la respuesta diurética no adecuada a la fluidoterapia (51,2 por ciento), la inestabilidad hemodinámica por más de 24 h (46,5 por ciento), la disfunción miocárdica (43,3 por ciento) y el uso de medicamentos nefrotóxicos (42,8 por ciento). CONCLUSIONES. La respuesta diurética no adecuada a la fluidoterapia, la inestabilidad hemodinámica por más de 24 h, la disfunción miocárdica y el uso de medicamentos nefrotóxicos incrementan el riesgo de FRA en la sepsis grave, la cual duplica la mortalidad en relación con los pacientes que conservan la función renal. No obstante, la prevención de las formas graves de sepsis y un tratamiento adecuado de ésta disminuyen la incidencia de FRA

INTRODUCTION: The aim of present research was to determine the risk factor associated with the acute renal failure (ARF) in a group of children with severe sepsis seen between January, 2004 and December, 2008. METHODS: An analytical and observational study was conducted in a sample including 171 patients. There were two groups: the study-group with 138 patients with septic shock status or organ multiple dysfunctions (OMD) and ARF, and a control-group including 133 children in similar sepsis status but with a normal renal function. The medical records were reviewed and we took into account the epidemiological variables, risk factors of ARF and case course. RESULTS: The ARF incidence was of 22,2 percent and although it significantly decreased during the three first years of study, mortality was of 42,1 percent, mainly in the OMD (89,5 percent). There was a dependence between the renal insufficiency and the no-appropriate response to the fluid-therapy (51,2 percent), the hemodynamic instability for over 24 hours (46,5 percent), myocardial dysfunction (43,3 percent) and the use of nephrotoxin drugs (42,8 percent). CONCLUSIONS: The non-appropriate diuretic response to fluid-therapy, the hemodynamic instability during more the 24 hours, the myocardial dysfunction and the use of nephrotoxin drugs increased the ARF risk in cases of severe sepsis, which to double the mortality in relation to patients maintaining their renal function. However, prevention of severe forms of sepsis and its suitable treatment decrease the ARF incidence

Pesquizaje de hipertensión arterial en adolescentes en un municipio de Villa Clara / Hypertension screening in adolescents in a municipality of Villa Clara province

La Hipertensión arterial es una de las principales causas de morbimortalidad en muchos países, por lo que constituye un problema de salud mundialmente. Realizamos un estudio sobre esta enfermedad y los factores relacionados con ella en la población pediátrica entre los 10 y 14 años del municipio de Ranchuelo, en el período comprendido desde enero del 2004a diciembre del 2005. Se estudiaron 1270 infantes con el objetivo de detectar niños hipertensos y con riesgo de padecer esta enfermedad, así como comparar el comportamiento de los factores relacionados con esta patología, tanto en los menores clasificados como sanos, riesgos e hipertensos, después de medirles la tensión arterial a cada uno y auxiliarnos de las tablas existentes de presión arterial para la edad, talla y peso. A todos se les realizó una anamnesis detallada y se investigaron las manifestaciones clínicas y de laboratorio en los niños riesgos e hipertensos. Encontramos 78 niños con riesgo de padecer de hipertensión, para un 6.2 por ciento y 24 hipertensos (1.9 por ciento) del total estudiado. Las edades más afectadas fueron los 10 y 13 años, con mayor representación en el sexo femenino. Los antecedentes patológicos positivos en los familiares de los menores, confirman el valor de la herencia en esta patología. La enfermedad fue poco sintomática, sin repercusión sistémica de forma general. Recomendamos informar a estadística los resultados del trabajo, que los médicos hagan un estudio similar a este en su área y que desarrollen acciones de salud para prevenir y controlar la Hipertensión arterial en la infancia(AU)

Comportamiento de las urgencias dialíticas pediátricas en un período de 6 años / Pediatric dialytic emergencies in a 6-year period

El tratamiento dialítico de urgencia está indicado en situaciones clínicas severas, que comprometen la vida del paciente. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes que recibieron tratamiento dialítico de urgencia por diferentes causas en el período comprendido desde enero de 1998 a julio del 2003, en el servicio de hemodiálisis del Hospital Pediátrico “José Luis Miranda”. Se encontró un pred0minio de la GNDA y las Intoxicaciones exógenas como causa inicial, fundamentalmente en los niños entre 6 y 14 años, con un 25 y un 21.4 por ciento respectivamente, la hemodiálisis fue la técnica de depuración extrarrenal más utilizada en los niños mayores de 5 años y la diálisis peritoneal en los menores de esa edad. Durante el período analizado la Glomerulonefritis difusa aguda postinfecciosa fue la causa fundamental que motivó tratamiento dialítico de urgencia en nuestro medio, con una considerable disminución de la mortalidad en los últimos años(AU)

Morbilidad por hipertensión arterial en niños de 10 a 14 años / Morbidity due to hypertension in 10´14 year old children

La hipertensión arterial es una de las principales causas de morbimortalidad en muchos países, por lo que constituye un problema de salud mundialmente. Realizamos un estudio sobre esta enfermedad y los factores relacionados con ella en la población pediátrica entre los 10 y 14 años del municipio de Ranchuelo, en el período comprendido desde enero del 2001 a diciembre de del 2002. Se estudiaron 1250 infantes con el objetivo de detectar niños hipertensos y con riesgo de padecer esta enfermedad, así como comparar el comportamiento de los factores relacionados con esta patología, tanto en los menores clasificados como sanos riesgos e hipertensos, después de medirles la tensión arterial a cada uno y auxiliarnos de las tablas existentes de presión arterial para la edad, talla y peso. A todos se les realizó una anamnesis detallada y se investigaron las manifestaciones clínicas y de laboratorio en los niños riesgos e hipertensos. Encontramos 78 niños con riesgo de padecer de hipertensión, para un 6,2 por ciento y 24 hipertensos (1,9 por ciento9 del total estudiado. Las edades más afectadas fueron los 10 y 13 años, con mayor representación en el sexo femenino. Los antecedentes patológicos positivos en los familiares de los menores, confirman el valor de la herencia en esta patología. La enfermedad fue poco sintomática, sin repercusión sistemática de forma general. Recomendamos informar a estadística los resultados del trabajo, que los médicos hagan un estudio similar a este en su área y que desarrollen acciones de salud para prevenir y controlar la Hipertensión arterial en la infancia(AU)

Fracaso renal agudo en pacientes pediátricos con sepsis / Acute renal failure in pediatric patients suffering from sepsis

La sepsis constituye la enfermedad más característica de las que se atienden en las unidades de cuidaos intensivos (UCI), es la enfermedad con mayor más prevalencia en las UCI pediátricas. Múltiples son las complicaciones que puede presentar un paciente con sepsis, los riñones pueden se dañados tempranamente. Por lo que se realiza el presnete trabajo que tiene como objetivo determinar la incidencia del fracaso renal agudo (FRA) en el paciente séptico en la Unidad de cuidados Intensivos pediátricos. Se realizó un estudio prospectivo de los 133 pacientes que fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos del Hospital Pediátrico José L. Miranda de Santa Clara, con el diagnóstico de sepsis, se revisaron las historias clínicas, se estudió la función renal, se determinaron los factores de riesgo de FRA, el tratamiento más utilizado. Se encontró que el FRA predominó en los pacientes con shock séptico y disfunción múltiple de órganos, se utilizó fundamentalmente en ellos tratamiento médico conservador, de los 12 pacientes con FRA, fallecieron 4 (33,3 por ciento). La mortalidad de los pacientes con FRA asociado a la sepsis continúa elevada, a pesar de los esquemas de tratamiento actuales(AU)